# Přepis: Krása, vývoj a taje neurochirurgie

## Popis

Kdo je Vladimír Beneš?



Vladimír Beneš je neurochirurg a šéf neurochirurgické kliniky Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Neurochirurgii se věnuje už 40 let a má na svém kontě již přes 8 000 operací. Patří ve svém oboru za jednoho z nejlepších na světě. Říká, že celosvětová internetová síť je proti jednomu lidskému mozku jen dětská hračka.

## Přepis

**[00:00:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:00:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:01:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:02:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:03:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:04:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:05:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:06:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:07:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:08:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:03]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:06]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:09]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:12]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:15]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:18]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:21]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:24]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:27]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:30]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:33]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:36]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:39]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:42]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:45]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:48]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:51]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:54]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:09:57]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:10:00]** www.hradeckesluzby.cz

**[00:10:00]** To vlevo dole je růka paní Ringenové, když už měla hodně artrozu.

**[00:10:06]** To pod tím objevil pan Egas Monitz a dodnes si to používáte angiografie,

**[00:10:11]** ale on tu Nobelovu cenu nedostal za tohle, i když na ní byl navrženej za angiografie.

**[00:10:17]** On ji dostal za Leukotomy, k tomu se ještě dostane.

**[00:10:20]** Nicholson přeled přes kukačí hnízdo.

**[00:10:23]** Ten třetí obrázek je tzv. EMI scanner, což je předchůdce dnesního CTčka.

**[00:10:28]** Za to to dostal Hounsfield z Cormackem.

**[00:10:31]** A vpravo už je rezonance a to je Lather-Bull-Mansfield.

**[00:10:34]** Takže neurochoriolové v tomhle neuspěly.

**[00:10:37]** A je to dáno tím, že my přeci jenom jsme v spícemeně řemeslení,

**[00:10:40]** co nejsme až takoví vědci.

**[00:10:44]** Co je specifické pro centrální neurovný systém?

**[00:10:47]** Centrální neurovný systém je mozek a mícha. Ty neregenerují.

**[00:10:50]** Co je tam jednou poštiřeno a jednou ztraceno, tak je to tam ztraceno navždy.

**[00:10:54]** Když já udělám chybu, tak ta chyba má trvalý následky.

**[00:10:58]** Taky následky neurologických poruch, ať už je to, co je to,

**[00:11:01]** tak jsou vůbec největší zátěž pro jakýkoliv zdravotnický a sociální systém.

**[00:11:06]** Protože tam jsou všechny ty roky uniklé, kdy ten člověk nemůže nic dělat.

**[00:11:10]** Po mrtvici on zůstane napůl těla ochrnutý a může žít tady následných 30 let.

**[00:11:14]** Tohle to v žádném jiném oboru není než v těch neuro a bohužel

**[00:11:18]** to je dáno tou absenci regenerace.

**[00:11:21]** Oni byli pokuci, který prokazovali, že ta absence není,

**[00:11:25]** ale že je ztracená, ale do toho tady zabíhat nebudem.

**[00:11:28]** Takže my máme jenom jeden pokus.

**[00:11:30]** Já jsem tam, ortopéd, když to zmrší, tak se tam vrátí,

**[00:11:33]** tu hnátu znovu přerazí a sešlo bude to jinak.

**[00:11:37]** Tudle možnost my nemáme. Bohužel, my máme jenom jedny.

**[00:11:41]** Tím pádem my se dostáváme více méně do preventivní situace.

**[00:11:45]** Když přijde člověk s poraněním míchy, který je ochrnutý komplet,

**[00:11:50]** tak já mu nepomůžu.

**[00:11:52]** Ale když přijde a má tam nějaký útlak

**[00:11:55]** a ta porucha není úplná nebo není žádná,

**[00:11:59]** tak tomu pomůžu. Takže my nejradši operujeme zdraví lidi.

**[00:12:02]** Což je strašně ošidný, protože těm zdravým lidem lze víc soulížit.

**[00:12:06]** Protože obvyklá komplikace té operace je přesně to, čemu chce předejít.

**[00:12:10]** Takže opravdu my se dostáváme více do té preventivní krkavici.

**[00:12:13]** Na krku vám budeme operovat proto, abychom zamezili mrtvici.

**[00:12:18]** A neuryzma budeme uzavírat proto, abychom předešli krvácení.

**[00:12:22]** Takže opravdu jsme v tom preventivním uvažování v současný době daleko více.

**[00:12:27]** A v současný době už máme možnosti tím, že máme dokonalou diagnostiku

**[00:12:31]** více rekonstrukce a ne jako ti naši odcové destrukce.

**[00:12:35]** Ty jen vyrovnávaly tlaky v hlavě.

**[00:12:38]** My máme pět velkých oblastí, to je onko, všechny nádory, cévy,

**[00:12:43]** funkční, to je bolest, epilepsie.

**[00:12:46]** Pak tam máme páteř, ta nám historicky nějak tak patří touše,

**[00:12:50]** ale víc v ortopedii. A pak máme úrazy, to je ohromný balík.

**[00:12:54]** Ty úrazy je oblast neurochirurgie, která se za posledních sto let

**[00:12:58]** de facto nezměnila. Tam my nic neuděláme.

**[00:13:01]** To, co on si udělá neodborně na ulici, my akorát odborně doděláme.

**[00:13:05]** Tam opravdu moc šancí nemáme.

**[00:13:08]** Bohužel nejvíc dotazů od pacientů je na ty úrazy.

**[00:13:11]** Dědeček měl před pěti dny úraz, leží na áru, kdo ví kde.

**[00:13:15]** Můžeme pro ně něco udělat. Na to bohužel je každá odpověď krátká.

**[00:13:19]** Nemůžeme.

**[00:13:23]** Víte, kdo to je?

**[00:13:25]** Kundera. Ano, správně.

**[00:13:27]** Kundera v nesnesitelní lehkosti býtí napsal,

**[00:13:30]** že první pokus o život je život sám. Je to pravda,

**[00:13:33]** protože ten čas jde dopředu trvale a nemůže se vrátit.

**[00:13:36]** Takže on opravdu nádherně definoval neurochirurgii.

**[00:13:39]** Bizarní je, že v nesnesitelní lehkosti hlavně hrdina je neurochirurg,

**[00:13:43]** který v 1860. můteče, přijde na ně hajmádve,

**[00:13:46]** on se vrátí napřed na klinice, pak ho vyhodí,

**[00:13:49]** až skončí někde na oblasti, jak v děvodelnictví.

**[00:13:53]** U nás na klinice byl přesně takovýhle člověk,

**[00:13:57]** který utekl, vrátil se, komunistí ho předváděli, jak medvěda,

**[00:14:01]** pak ho vyhodili napřed na Karlák, z Karláku pak někam do pohraničí

**[00:14:05]** a Kundera o něm nevěděl.

**[00:14:08]** On opravdu toho svýho hrdinu v nesnesitelní lehkosti si komplet vymyslel,

**[00:14:12]** ale on ve skutečnosti existoval z masa a kostí tak, jak byl.

**[00:14:16]** Já to mám jednoduchý s tou neurochirurgí.

**[00:14:20]** To je táta, který loni zemřel a bylo mu přesto, to je syn,

**[00:14:23]** a všichni tří jsme neurochirurgové, všichni tří jsme se pohybovali

**[00:14:27]** více méně po pěti pracovištích. Mladej začal v Liberci, já v Ústí,

**[00:14:31]** já pak šel na tátovo kliniku do Střešovic, mladej teďka šéfuje

**[00:14:35]** tátovo dětskou kliniku v Motole.

**[00:14:40]** Vánoce u nás jsou k chándře, nebo bývali všech tří žen pro dřevočen,

**[00:14:44]** jsme se mohli bavit.

**[00:14:48]** A tohle je náš tým, já řeknám, že je to zhluk

**[00:14:52]** spolupracujících individualit, protože chirurgové pochopitelně

**[00:14:56]** mají velká ega a tudíž se mezi sebou hádají, ale nakonec vždycky

**[00:15:00]** táhneme za jeden provaz. Ale integrální součástí toho týmu

**[00:15:04]** je endovaskulární, to je radiolog, který dělá i endovaskulární výkony

**[00:15:08]** k tomu, přijdeme dál, je tam několik neurologů, je tam

**[00:15:12]** algezijozolog, je tam jeden, který dělá jen monitoring během operací

**[00:15:16]** a takovýhle, takže těch chirurgicky laděných lidí je tam polovina.

**[00:15:23]** Ale fungujeme jako jeden celek. Samozřejmě, že je tam neurolog,

**[00:15:27]** který se stará o IGTI, protože nám patří ta IGTOvá jednotka,

**[00:15:31]** takovýhle. Jsme up-to-date a tak máme taky ženský, oni jsou obě mrňaví,

**[00:15:35]** takže ty si tam můžou vlízt, když si udělají velkou díru do hlavy

**[00:15:39]** a děl musí se přiznat, že dělají dobře.

**[00:15:43]** Covid na nás narazil, na covidu jsme vydělali jako celé zdravotnictví,

**[00:15:47]** protože my jsme řekli, že nemůžeme dělat s mikroskopem,

**[00:15:50]** který je blízko u toho pacienta, tak nám koupili exoskopy,

**[00:15:53]** to je krásná 3D obrazovka, člověk má brejle, vyhodili se za to

**[00:15:57]** drahý prachy, ale koupili nám dva. Člověk je u toho pacienta stejně,

**[00:16:01]** protože ruce máte nějak dlouhý, ale byrokrat poslechl, zakoupil,

**[00:16:05]** pak nám ještě koupili za 30 milionů takový drahý šroubovák,

**[00:16:09]** uvidíte ho za chvíli.

**[00:16:13]** Tak a teďka, jak se to vyvíjelo?

**[00:16:17]** Ty 70. a 80. leta byly ve znamení CTčka a hlavně pak rezonance

**[00:16:21]** a najednou my jsme věděli, co jdeme operovat, mohli jsme si to rozmyslet předem

**[00:16:25]** a nebylo nic jinýho než chirurgie. To způsobilo to,

**[00:16:29]** že v 90. letech ten obor byl na vrcholu. To byly ty velký hrdinové,

**[00:16:33]** to byly hrůzostrašné výkony, co jsme zkoušeli, co se dá odoperovat,

**[00:16:37]** protože nebyla alternativa. Takže tam byl vrchol oboru chirurgický.

**[00:16:41]** Jenomže pak přišla radiochirurgie, to je buď ten Cyberknife u nás,

**[00:16:45]** nebo Gammanůž na Homolce, přišla intervenční neuroradiologie,

**[00:16:49]** to, co může udělat zvenčí, může udělat zevně, z katedry,

**[00:16:53]** přestříslo, je mnohem potentnější farmakologie,

**[00:16:57]** je kombinace toho nad tím a najednou se objevila

**[00:17:01]** zcela legitimní moralita léčebná a to je nedělat nic.

**[00:17:05]** To je nejbezpečnější pro toho pacienta a popravdě,

**[00:17:09]** když přijde pacient, který nemá symptomy a je jich plno,

**[00:17:13]** protože kdo máte doma CT, všichni skoro, kdekoliv se bouknete do hlavy,

**[00:17:17]** šup, už vás tam protáhnou, šup na rezonanci, šup k nám.

**[00:17:21]** My máme více jak polovinu pacientů v současný době, kterým není nic,

**[00:17:25]** jdou rovnou z ulice, zcela zdraví jenom s tím vyšetřením a je tam náhodně

**[00:17:29]** nalezenej nádor. Nikdy, nikdy ho neopravdu na poprvé.

**[00:17:33]** Vždycky počkám aspoň půl rok nebo rok, jestli roste,

**[00:17:37]** anebo jestli činí v obtíže. Jestli nečiní v obtíže

**[00:17:41]** a jestli neroste, tak proč to dělat? To je pitomoc.

**[00:17:45]** Ještě u ženských kolem 50 se ptám,

**[00:17:49]** jestli mi gynekolog nedává nějaký prášky,

**[00:17:53]** aby byly krásnější a mladší. Na ty to nepomůže, ale malý meningium,

**[00:17:57]** což je jeden z nejčastějších nádorů, tomu to svědčí a ten roste,

**[00:18:01]** takže stačí ty hormony vzít a ženská se zase upraví a není třeba dělat vůbec nic.

**[00:18:05]** Takže tohle to je zcela legitimní léčebná modalita.

**[00:18:09]** Teď, jak se objevily ty nové modality, tak ty mají samozřejmě opačný efekt,

**[00:18:13]** protože my, abychom vůbec obhájili chirurgii, která má komplikace,

**[00:18:17]** nemá smysl vám tvrdit, že ne, tak musíme být lepší

**[00:18:21]** než ta radiochirurgie, musíme být lepší než intervenční neuroradiologie.

**[00:18:25]** Dosud platí, že chirurgie je nejrychlejší,

**[00:18:29]** nejefektivnější a nejpřesnější. Radiochirurgické mašiny

**[00:18:33]** mají 50% izodózu, to je to, co dostane

**[00:18:37]** ještě 50% tý dávky, asi 3-4 mm vodokraje léze.

**[00:18:41]** Kdybych já operoval s 3-4 mm chybou,

**[00:18:45]** tak se do téhle vypomalování nevejdu a určitě tady nesedím.

**[00:18:49]** Já se omlouvám za to, že ty diáky jsou anglické,

**[00:18:53]** ale já nemám, vy určitě to snadnost trávíte,

**[00:18:57]** já nemám Sitzfleisch, abych to přidělal do češtiny.

**[00:19:01]** Takhle vypadá radiochirurgická mašina, to je Cyberknife.

**[00:19:05]** U nás ve špitále Gamman už je 70 let starý koncept,

**[00:19:09]** kde jsou pevný zářiče, tady se to strčí do proudu a ono to svítí.

**[00:19:13]** A ta věc opravdu umí třeba, když se svítí na karcinom plic a ten pacient dejchá,

**[00:19:17]** tak ta věc méně než milimetrovou přesností dokáže zářit pořád na ten cíl

**[00:19:23]** a cílí neuteče. To je opravdu fascinující věc.

**[00:19:27]** A tohle vedle to jsou aneuryzmata,

**[00:19:31]** buď tam už je takovýhle kolíček na prádlo, což je natrvalo navždy

**[00:19:35]** a už v životě nemusím s těm aneuryzmatem nic dělat,

**[00:19:39]** a nebo ho takhle vyspat těmi spirálkami, tam bohužel může reclívovat,

**[00:19:43]** ale lidi dávají přednost pochopitelně tomu vpichu do třícta,

**[00:19:47]** i když to tak efektivní není.

**[00:19:49]** Takhle to pak vypadá vžyvím.

**[00:19:52]** Vidíte ty kilometry drátů v tom aneuryzmatu.

**[00:19:56]** Ten pacient je jediný, co nesmí je do bazénu, protože už nikdy nevyplave.

**[00:20:00]** A takhle to vypadá. Po operaci je tam ten jedinej kolíček a furt mám tendenci na to svítět, což je úplná pitomost.

**[00:20:09]** Vzhled proti sobě. Když je tam ten kolíček, tak ten výsledek je de facto týž.

**[00:20:16]** Takže my to dneska těm lidem vysvětlujeme a oni si vybírají sami.

**[00:20:22]** Je to jedinej správnej postup. Ten pacient by měl být za sebe zodpovědný.

**[00:20:26]** To, co je za mnou, do what you want, to je absolutně špatně.

**[00:20:32]** Ty reklamy v televízi, buď sama sebou. Ježišmarja, já vždycky rostu.

**[00:20:39]** To je navádění k absolutní nezodpovědnosti a bezohlednosti.

**[00:20:44]** Člověk musí být trošičku pokopitelně, se chovat podle toho, jak by se chovat měl,

**[00:20:52]** a ne být sama sebou. Takže tohle to ne.

**[00:20:56]** Kdo to tam dal?

**[00:21:03]** Takhle, tohle je video, ale ty tady nehrajou.

**[00:21:06]** To je aneuryzma na krkavici, vlevo to bílí, jak tam vylej zápod mým prstem,

**[00:21:11]** tak to je oční nerv. A to video je needitované a to je opravdu hotové

**[00:21:16]** asi za dvacet steřin. Člověk to vypreparuje, strčí tam tu svorku,

**[00:21:20]** zavře to, hotovo. Vyšlu pacienta k domovu, už ho nikdy vidět nemusím.

**[00:21:25]** Přeháněm samozřejmě, že ho vidět bůh chce.

**[00:21:28]** Tohle je náš chirurgický tým a tohle je náš endovaskulární tým,

**[00:21:31]** takže my s nima jednáme přátelsky se, čto jde.

**[00:21:35]** My s nima jednáme jako opravdu sobě partnersky, ale rozhodování pochopitelně

**[00:21:40]** si ponecháváme ve vlastních rukou, protože my jsme klinici, kdežto oni jsou diagnostici.

**[00:21:47]** Takže oni to umí, dělají to excelentně, odvádějí perfektní práci,

**[00:21:51]** ale nesmí nám klinikou projít pacient, kterýho bychom neviděli oba a nezdiskutovali.

**[00:21:56]** Vždycky to diskutujeme a vždycky se dohadujeme, co bude lepší,

**[00:21:59]** jestli operovat nebo nic, nebo endovaskulární.

**[00:22:05]** Ty nádory vidíte asi. To je zhluk nádorů, který jim se říká

**[00:22:09]** petroklivální meningomy a to je tak asi to nejvíc, co se na člověku dá operovat.

**[00:22:14]** Pomoc víc už se operovat nedá. Kdybych před 20, 25 lety řekl,

**[00:22:19]** tohle ne, tohle je jiné operování, s tím se dělat nedá nic,

**[00:22:22]** tak mě nikdo nebude blamovat a nikdo to nespochybní.

**[00:22:25]** Ale zásahou právě těch novejch modalit a tím, jak my jsme se rozvinuli

**[00:22:29]** technologicky, protože jsme museli, tak teďka už jsou relativně

**[00:22:35]** k běžnému operování, pořád mají teda komplikací relativně dost,

**[00:22:39]** ale už víme, co a jak s tím dělat. Je jedno, jestli to děláme tím mikroskopem

**[00:22:44]** nebo tím endoskopem, exoskopem, oboje je fajn, oboje vidí dobře.

**[00:22:49]** A tohle je mladá denská, ten nádor tam vidíte,

**[00:22:54]** ona je 6 měsíců těhotná, její asi 1,30 a ten nádor,

**[00:22:59]** jelikož došlo v těhotnictví k takové té hormonální rozhladě,

**[00:23:04]** on má stejný receptory, jako mají karcinomu v prsu,

**[00:23:08]** tak se zde kompenzovala. Ženská je na vozejíku. Teď ji v těch tom 6 měsících

**[00:23:12]** přivezli a začalo se diskutovat s porodníkama.

**[00:23:17]** Porodit 6 měsíců, kolik bude žít to dítě?

**[00:23:22]** Takových 5-7 let a umře na plicní fibrozu, protože je nezralý.

**[00:23:27]** Potratit, oni mají vzemský takový ty středověký nástroje,

**[00:23:31]** že to dítě rozšmrcou a pokouská govindek. Strašný.

**[00:23:35]** Nakonec jsme ji přesvědčili, že ji uděláme těhotnou.

**[00:23:39]** Proč by se nedala uspat těhotna? Tak jsme ji odoperovali těhotnou.

**[00:23:43]** Takhle to vypadalo. Tamhle nám kousek zbyl, protože ty naše sály

**[00:23:48]** jsou normální technologií, tam je za x milionů vybavení,

**[00:23:53]** o většině nikdo netuší, k čemu je, ale to je jak Star Trek.

**[00:23:58]** Tam je elektrofyziolog a ten měří, jak funguje ten nervový systém

**[00:24:03]** a pak vydá varování. Mizí Vlna N.

**[00:24:07]** Tak mizí Vlna N, že ho vím já, co je Vlna N.

**[00:24:11]** Pak mu mizí víc, tak začne být takový nervavostní.

**[00:24:14]** Mizí Vlna N, to už jako malohavě.

**[00:24:17]** A pak je alarm, to už to řve a teď to dopadne tak,

**[00:24:20]** že všichni jsou z toho úplně paf, ale nikdo neví, co je Vlna N.

**[00:24:24]** Faktické, jak ten Star Trek, jak oni koukají do těch galaxií, znáte to,

**[00:24:29]** a teď mu říká ten kryk, zapni deflektory na 350

**[00:24:34]** a všichni jsou úplně vedle, ale nikdo neví, co jsou deflektory,

**[00:24:37]** kolik je to na 350, tohle je podobné.

**[00:24:40]** A tady tam byl ještě ten porodník a ten měl, ženský to znáte,

**[00:24:45]** takový to naslouchátko na plod.

**[00:24:48]** To oni objevili v roce 1232 a s tím tam naslouchal tomu plodu.

**[00:24:54]** A po 6 hodinách nám voznáme, že už teda jakoby jsme toho měli nechat,

**[00:24:58]** tak jsme tam ten kousíček nechali, ten jsme pak dozářili,

**[00:25:00]** radiochirurgická ženská je úplně dobrá.

**[00:25:03]** A talenci výsledek, to je ta máma, to je to dítě, co tam s náma strávilo těch 6 let.

**[00:25:07]** A jediná komplikace je támhle táta, který začal chlastat v pozadí.

**[00:25:13]** To jsou takový ty dary medicíny příjemní.

**[00:25:17]** A tohle je o té observaci.

**[00:25:20]** Vlevo vidíte nádor na sluchovém nervu,

**[00:25:23]** ale ženská slyší, tím uchem telefonuje.

**[00:25:25]** To je první otázka, když přijdeš s takovýmhle nádorem.

**[00:25:28]** A je to 97, je ji 53, dělá ve státní vopeře,

**[00:25:33]** s tím 8. nervem tam jde 7., to je lidský, ten dělá mimiku,

**[00:25:37]** takže ten poškodit není nic obtížnýho, to člověk dokáže snadno,

**[00:25:41]** ale pak je křivá huba, slintá, no s tímhle nemůže chodit po státní vopeře.

**[00:25:45]** Tak jsme se dohodli, že nebudeme dělat nic.

**[00:25:48]** V roce 2010 ona ohluchla na druhý ucho.

**[00:25:52]** Tohle s tím nádorem furt slyší a vidíte, že ten nádor je menší.

**[00:25:57]** V pravo dole je to, myslím, zloňská, to už je 76,

**[00:26:00]** je to čiperná babice, která dělá, co chce, jak chce

**[00:26:05]** a tím nádorem nebo tím uchem s tím nádorem slyší,

**[00:26:09]** protože to druhý je hluchý.

**[00:26:11]** Takže celá správný rozhodnutí nedělat nic.

**[00:26:14]** Přitom tohle je na neštěstí nádor, který každý rád operuje,

**[00:26:17]** on je to elegantní, pěkný, ale ty komplikace tam jsou

**[00:26:20]** při nejmenším zarve ten sluch většinou.

**[00:26:23]** Ten zachránit tak často neumíme.

**[00:26:25]** A ještě člověk ohrozí ten sedmej nerv

**[00:26:27]** a ještě ji ohrozí na životě, jako při každým operaci.

**[00:26:30]** A tady 53, 76, 23 let bez sebe menších problémů

**[00:26:36]** a ještě jsme ji zachránili sluch nevědomky, ale přesto.

**[00:26:40]** Takže člověk musí uvažovat.

**[00:26:42]** A tady jsou chyby. Tady jsou ty komplikace.

**[00:26:45]** Veřejnost si vždycky myslí, že zmrvíme v operaci.

**[00:26:48]** Samozřejmě. Ale to se sní udělat jednou.

**[00:26:51]** Když to opakuje, tak už je to blbost.

**[00:26:53]** Jednu chybu má každej dovolenej.

**[00:26:55]** Ale tady jsou chyby v managementu.

**[00:26:59]** A ty jsou nebezpečnější.

**[00:27:01]** Že já se blbě rozhodnu, ale to blbý rozhodnutí

**[00:27:04]** bohužel pochopím až po.

**[00:27:06]** Nikdy to nevím předem.

**[00:27:07]** Tam je většina chyb.

**[00:27:09]** Když člověk zvolí radiochirurgii,

**[00:27:11]** on ten národ roste, pak se to skoro nedá operovat.

**[00:27:15]** Co jsou tři arterionozní malformace?

**[00:27:18]** Vpravo tři kontroly, kde malformace není.

**[00:27:21]** Jedna je vyřešená radiochirurgicky,

**[00:27:23]** jedna chirurgicky, jedna endovaskulárně,

**[00:27:25]** že je zalepena.

**[00:27:27]** Mně je úplně jedno, kterou tu metodiku zvolím.

**[00:27:30]** Zvolím-li správně.

**[00:27:32]** A dosáhnu-li toho vejsledku vpravo

**[00:27:34]** a ten člověk je bez potíží zpátky

**[00:27:36]** ve svých všech aktivitách.

**[00:27:38]** Takže to je o tom rozhodování.

**[00:27:40]** To je to hlavní.

**[00:27:44]** Ten chlap s tím půl litrem,

**[00:27:46]** to je John Garfield,

**[00:27:48]** který dostal do konce Nighthood,

**[00:27:50]** takže on je ser John Garfield.

**[00:27:52]** On bohužel umřel před lojni.

**[00:27:54]** A to byl mistr, jak neoperovat.

**[00:27:58]** Cokoliv jsme mu ukázali,

**[00:28:00]** tak on říkal, no to bych nedělal.

**[00:28:02]** To je zbytečný.

**[00:28:04]** To nedělej, to je blbost.

**[00:28:06]** On řekl, že znaučit v opici operovat,

**[00:28:08]** ale nelze ji naučit neoperovat.

**[00:28:10]** A to má hlubokou pravdu.

**[00:28:12]** To operování vlastně, to je řemeslo.

**[00:28:14]** Na tom v celku opravdu nic není.

**[00:28:16]** To člověk prostě buď umí, nebo neumí.

**[00:28:18]** A musí to umět,

**[00:28:20]** jinak má jít dělat kožaře,

**[00:28:22]** nebo neurologa.

**[00:28:26]** Nedej bože, ortopeda,

**[00:28:28]** tam to tolik poznat není.

**[00:28:30]** A on vždycky to řekl,

**[00:28:32]** že méně je víc a víc je méně.

**[00:28:34]** To je o tom tam nechat kus nádoru

**[00:28:36]** úplně na konci.

**[00:28:38]** Všecky komplikace chirurgické vznikají na konci

**[00:28:40]** v operace, protože pak už člověk nepokračuje,

**[00:28:42]** když udělá nějaký malér.

**[00:28:44]** A to jsou ty poslední zbytky nádoru,

**[00:28:46]** kdy člověk utrhne cévu, poškodí hlavovej nerv,

**[00:28:48]** zletí někam, kam by nechtěl.

**[00:28:50]** Takže naučit se být šetrnej.

**[00:28:54]** A celý je to dneska v medicíně

**[00:28:56]** o vědě a umění.

**[00:28:58]** To je takový oblíbený termín

**[00:29:00]** Science and Art of Medicine.

**[00:29:02]** Ta science je opravdu jednoduchá,

**[00:29:04]** protože to si člověk přečte.

**[00:29:06]** To si člověk sestuduje.

**[00:29:08]** To má tisíce různých zdrojů, kde se to rozvědět.

**[00:29:10]** Ale to art, to je individuální.

**[00:29:12]** A to je to svý země.

**[00:29:16]** Přitom pořád platí to,

**[00:29:18]** že je určitej zlomek pacientů,

**[00:29:20]** kde my nedokážeme udělat nic.

**[00:29:22]** My jim nedokážeme pomoct.

**[00:29:24]** Na druhou stranu,

**[00:29:26]** uškodit dokážeme každému.

**[00:29:28]** A vůbec nejnebezpečnější

**[00:29:30]** lidská činnost je jít jako pacient

**[00:29:32]** do nemocnice.

**[00:29:36]** To si pamatujte.

**[00:29:38]** To je pravda, na to jsou statistiky.

**[00:29:40]** 0,001 mrtvýho za rok.

**[00:29:42]** Protože vy tam přijdete,

**[00:29:44]** ono vám nic není,

**[00:29:46]** ale oni vás spíchnou.

**[00:29:48]** A jak vás spíchnou,

**[00:29:50]** už porušitelně jsou tam komplikace.

**[00:29:52]** Tohle to vede k dalšímu píchnutí,

**[00:29:54]** pak to vede k říznutí

**[00:29:56]** když je tam mrtvola.

**[00:30:00]** špital. Kde naopak být, jsou dvě nejbezpečnější lidské činnosti

**[00:30:06]** a to je letící letadlo. Tam je to 0,X0 a Tprv 1

**[00:30:12]** a teď mi někdo tvrdil, že ještě lepší je výtah.

**[00:30:16]** Tak jestli chcete opravdu žít v bezpečném prostředí,

**[00:30:20]** tak vlezte do vejtahu v nějakém vysokém paneláku a jezděte nahoru a dolů.

**[00:30:24]** A to riziko je minimální. A když tam chytnete infarkt,

**[00:30:29]** musíte zůstat tam a jezdět nahoru a dolů.

**[00:30:33]** Tak a tam máme tu evidence-based, to jste slyšeli, medicína založená

**[00:30:37]** na důkazech. To je výborná věc. Na to existují randomizované studie,

**[00:30:41]** tady to je jedna z nich, to vlevo. A ten rozdíl těch dvou křivek,

**[00:30:45]** to je endovaskulární a chirurgické ošetření a neurizmat,

**[00:30:49]** je absolutně minuciézní. Dokonce po 15 letech na konci ty křivky

**[00:30:53]** už se přehodili, protože ty endovaskulární recidivou.

**[00:30:57]** Jedinej pokus byl udělaný, my jsme v tom participovali také,

**[00:31:01]** takže to P005 je také naší zásluhou.

**[00:31:05]** A od té doby si všichni opakují,

**[00:31:10]** že endovaskulární léčba je lepší.

**[00:31:14]** Na základě jednoho jediného pokusu. Úplná vtákovina.

**[00:31:18]** Ku příkladu nikdo neprokázal, že k něčemu vám je padák.

**[00:31:23]** To je empirie. Ale jsou lidi, kteří skočí, nevodevře se a přežijou.

**[00:31:27]** A jsou lidi, kteří skočí, vodevře se a nepřežijou.

**[00:31:31]** Abych tohleto prokázal, že ten padák má smysl při skoku z výšky,

**[00:31:35]** tak bych musel vzít, já nevím, x pro bandu, to by mi řekly nějaký statistiky,

**[00:31:39]** kolik jich má zajít, dát jim baťohy a jenom půlka by měla padák,

**[00:31:43]** ale to já bych nevěděl, vyházet je z letadla za stejného rosného bodu

**[00:31:48]** a pak by nám přišli nějaký nezúčastněný, ty by spočetli ty mrtvoly,

**[00:31:52]** ale fut by nevěděli, který měl padák. Dali by to statistikum,

**[00:31:56]** ty by to zhodnotili, předen bychom si řekli, že chceme mít takovýto rozdíl

**[00:32:00]** P005 a nakonec, když už by to bylo všechno zpracované, tak byla nějaká další

**[00:32:04]** nezávislá komise, obvykle ty největší fousové, který to zorganizovali,

**[00:32:08]** ty by vodevřeli obálku a řekli by, že skupina A měla padáky

**[00:32:13]** a bylo tam méně mrtvejch. To by byl vědecký důkaz toho,

**[00:32:16]** že ten padák k něčemu je. Udělat by se to dalo, já bych našel

**[00:32:20]** ohromných skupin, který bych použil jako pro bandy,

**[00:32:24]** ale bohužel k tomu asi nedojde. Takže tohle je podobný.

**[00:32:28]** A je to dogma, člověk na to musí dát pozor. A proti tomu je

**[00:32:32]** individualizovaná medicína, to je ta holka zpravo,

**[00:32:36]** to je nádhor v hlubokých strukturách mozku, nezhoubnej,

**[00:32:40]** to je dopilo citánin a strocitom. A ona za mnou přišla,

**[00:32:44]** protože měla křeče v ruce. Skončila tak, že jí někdy ve vysokém

**[00:32:48]** nadmetu tady řezali šlachy, aby jí to povolilo, což nevedlo

**[00:32:52]** k ničemu, měla je dál. A tenhle nádhor jsme našli,

**[00:32:56]** to je hrozný místo a teď já nevěděl kudy. To žlutý, ta linka,

**[00:33:00]** to je motorická dráha a tam nikudy jako kolem toho žádný

**[00:33:04]** pěkný místo není. Takže holka vždycky přišla, já jsem jí řekl,

**[00:33:08]** že sešli. Já to nakonec poslal pěti kamarádům do ciziny,

**[00:33:12]** co by udělali, ať poradějí. Tak jeden poradil,

**[00:33:16]** vymyslel si kudy na to. Tak nakonec, po roce, jsme se s holkou

**[00:33:20]** dohodli, že to odoperujeme. Ten pó je ten dole,

**[00:33:24]** tam už žádný nádhor není a vidíte, že holka je úplně normální.

**[00:33:28]** A na tohle to mě žádné statistiky nepomůžou.

**[00:33:32]** To je opravdu individuální zcela jasný a za pomoci toho pacienta,

**[00:33:36]** protože ona se taky bála, ale nakonec to dopadlo dobře.

**[00:33:40]** A teďka ty randomizovaný studie, o kterých furt slyšíte,

**[00:33:44]** to není žádná extra evidence. Tam jen vidíte, že oni jsou,

**[00:33:48]** ono to není moc vidět, ale oni jsou až čtvrtý z hora, ty randomizovaný studie.

**[00:33:52]** A že jedna pořádná randomizovaná studie se pohybuje kolem 50 milionů dolarů,

**[00:33:56]** to není žádnej spás tohleto udělat a žádná hezká věc jí napadnout.

**[00:34:00]** To je vůbec, to vám vrací všetky časopisy zpátky, když jí napadnete.

**[00:34:04]** Nejlepší evidence je, když se udělá metaanalýza,

**[00:34:08]** to znamená, že podle přesně danejch reguli já seberu všechno,

**[00:34:12]** co se o tom napublikovalo, přepočtu to znova a pak to publikuju.

**[00:34:16]** To opravdu potom sedí. A do toho je ještě to,

**[00:34:20]** že je to evidence-based medicine, která stojí v určitý kontradikci

**[00:34:24]** proti té personalizované. Je jenom souhrn, no vidíte,

**[00:34:28]** už zase na to chci svítit, klinické expertízy, to znamená moji,

**[00:34:32]** nejlepší z těch publikací a to, čeho si ten pacient váží.

**[00:34:38]** A teprve tam, kde se to setne, tak si můžu říct, fajn, to je ono,

**[00:34:42]** tady mám proto vědecké trošku důkazy.

**[00:34:46]** Tohle jsou jiné dvě studie, to je o krkavicích na tepnách.

**[00:34:50]** Vidíte zase v pravou nahoře, že ty linky běží velmi podobně,

**[00:34:54]** že ten rozdíl je minutiezní, ale přesto to statisticky zcela jasně

**[00:34:58]** dokázalo, že na stenozu krkavice je lepší v operaci než ten stand.

**[00:35:02]** Buď vám to odoperujeme, nebo vám před slidstvou do stenozy

**[00:35:06]** strčíme takovou trůbku děravou stand,

**[00:35:14]** asi vidíte, jak to vypadá. Přesto se používají v obě metodiky,

**[00:35:18]** my taky používáme v obě, dokonce víceméně promizkuje.

**[00:35:23]** My jsme měli asi 600 plátů, který jsme nařezali

**[00:35:29]** a udělali jsme korelaci té stenozy a těch diagnostických metod.

**[00:35:33]** To je ten v levodole. Tam není absolutně žádná korelace.

**[00:35:37]** Takže z 80., 90. a prvních dvou tisících tří desetiletí

**[00:35:43]** asi osm randomizovaných studií, jedna bratrůba desát milionů dolarů,

**[00:35:47]** založených absolutně na vodě. Když jsme to posílali

**[00:35:51]** po různých časopisech, tak nám to vraceli. To nikdo nechtěl,

**[00:35:54]** protože ono jako říct, že 250 milionů dolarů se vyhodilo,

**[00:35:57]** jen tak my nix-di-nix a že operujeme něco nějak,

**[00:36:01]** jaksi na základě absolutně chybných premis.

**[00:36:05]** Nakonec teď nám to jeden časopis dala, tak jsem zjedal,

**[00:36:09]** co z toho bude, asi nám budou nadávat.

**[00:36:12]** Ty randomizované studie se pak stávají dogmatama.

**[00:36:15]** Jakýkoliv dogma je špatně. Vidíte ty tři chlapi dole,

**[00:36:18]** nebyly žádný dobráci. Je jedno, jestli je to dogma zelený,

**[00:36:23]** černý, hnědý, béžový, to je fuk. Je to dogma.

**[00:36:27]** Ten vlevo nahoře, to je Karl Popper. Slyšeli někdy?

**[00:36:31]** To byl teoretik vědy, mezi jiným kamarád Sigmunda Freuda,

**[00:36:35]** který s vědou neměl vůbec nic společného, to je pozor,

**[00:36:38]** Freud není věda, to je náboženství, tak jako ty tři v pravo.

**[00:36:43]** A ten tvrdil, že vědecká je jenom ta teorie, kterou lze falazifikovat.

**[00:36:47]** To znamená tu, kterou můžu spochybnit a vyvrátit,

**[00:36:50]** a že to musí být dynamické, protože to jde dopředu.

**[00:36:53]** A to je samozřejmě přeci. Já jsem měl za komunismu největší problémy,

**[00:36:57]** protože já jsem vždycky ptal, co bude po komunismu.

**[00:37:00]** A bylo tvé. Teď oni nevěděli. To byla velmi lstivá otázka.

**[00:37:05]** Vývoj jde dopředu, že jo? Takže to nemohlo být poslední.

**[00:37:09]** Ve chvíli, kdy by řekli, to už budeme být všichni komunismou,

**[00:37:12]** tak jsem řekl, no to je náboženství, to je jako otec, syn, duch, svatý.

**[00:37:15]** To je takový par rozdílů. Nakonec mi ale nechali vyštudovat.

**[00:37:19]** Kupo dělo. To tam nepatří, to je z nějaký jiný přednášky.

**[00:37:23]** A Kundera znovu. To je ignorance, to je to posledního,

**[00:37:27]** taky už ze star, jak vidíte. A tohle je velmi obecná pravda,

**[00:37:32]** která v medicíně bohužel platí velmi, že jediná společná vlastnost

**[00:37:36]** všech predikcí je to, že jsou vždycky špatně.

**[00:37:40]** A s tímhle by člověk jakou měl v životě hodně počítat.

**[00:37:44]** Člověk si může tu operaci co nejlíp naplánovat, co nejlíp připravit.

**[00:37:49]** Já strávím víc času tím, že koukám na ty snímky a že si říkám co a jak

**[00:37:53]** a to provedení vlastní už musí být nuda. Plutina.

**[00:37:57]** Jakmile je tam dobrodružství, tak je to špatně.

**[00:38:00]** Protože tam v dobrodružství je inherentní risk. A tenhle se kdo?

**[00:38:04]** Ten pacient. Já se nepořežu.

**[00:38:09]** Takže tohle člověk musí mít pořád na pamětě toho kunderu.

**[00:38:13]** Tak ještě k těm randomizovaným studiům.

**[00:38:16]** To jsou dopravní značky nebo mapy nebo něco takového.

**[00:38:19]** To vám řekne jenom to v obecní. Podle toho základní znalost

**[00:38:23]** můžu to použít, ale neřekne mi to, jak to tam opravdu vypadá.

**[00:38:27]** Já tam musím dojet. Když mi někde policajti řeknou, že mám jet 40,

**[00:38:31]** tak tam musím dojet, abych věděl, že ve 40 se buď to auto rozflákám

**[00:38:35]** nebo pak budu každýho vrdit. Ta partikulární znalost je

**[00:38:39]** absolutně nezbytná. Tady neprolezu, i když ta mapa by mi řekla.

**[00:38:43]** Pak je to o kompetencích. Tahle vada, co je dole,

**[00:38:47]** to je jedna na milion novorozenců.

**[00:38:51]** Takže tady v republice se objeví tak jednou za dva roky.

**[00:38:55]** Kolik lidí myslíte, že by to mělo být schopné ošetřit v této zemi?

**[00:38:59]** Každej neurochirurg.

**[00:39:03]** Já jsem v 90. letech jich udělal devět,

**[00:39:07]** všichni už jsou dospělí a mají děti.

**[00:39:11]** Pak to převzali endovaskulární a leta jsme to posílili do Paríže

**[00:39:15]** nějakému lažanému, který to dělal pro celou Unii.

**[00:39:19]** To mělo jedinej smysl. Aby jsme dělali jednu v obrok,

**[00:39:23]** to nemá původ. Teďka už se to dělá.

**[00:39:27]** Tohle bylo ve skutečnosti asi mojich osm největších operací.

**[00:39:31]** Takže každej to musí být schopen zhodnotit a navrhnout letvu,

**[00:39:35]** ale zdaleka nekaždej je schopen to udělat.

**[00:39:39]** Když vám chirurg řekne, že to zvládne, to není problém.

**[00:39:43]** Začněte být nervózní. A když vám řekne, že nemá komplikace,

**[00:39:47]** co uděláte?

**[00:39:51]** Utečete. Neexistuje chirurgie bez komplikací.

**[00:39:55]** A když vám řekne, že nemá, tak jsou jen dvě variace.

**[00:40:00]** Buď vám lže a od nepoctivého člověka si asi nenecháte řetat ho těla, že jo?

**[00:40:06]** A nebo je úplně blbej a není si toho vědom. A toho bych taky moc nechtěl.

**[00:40:11]** Takže poctivě přiznat, fajn, máme 2 % komplikací, s tím se nedá nic dělat.

**[00:40:17]** A tohle bylo asi největší operace, co jsem kdy provedl v 1995, 1996.

**[00:40:24]** A už bych asi neměl odbavu.

**[00:40:27]** Potom existuje to, čemu říkám Playboy syndrom. To je obzvlášť bizarní.

**[00:40:31]** Naše učebnice se hemřejí takovými kresbami. Nikdy to není fotka.

**[00:40:35]** Vždycky je to kresba, tam je to krásně namalovaný.

**[00:40:38]** A já chápu mladýho 35-40, chirurga, že si to chce taky zkusit.

**[00:40:43]** To je legitimní, já to měl taky.

**[00:40:46]** Ale ta pravděporovnost, že to na tom operačním sále bude vypadat takhle,

**[00:40:50]** jak to vypadá na té kresbě, je asi taková, jako že támhle tu paní potkáte

**[00:40:53]** na žlutej chlázní. Nula.

**[00:40:57]** To bohužel přineslo hodně, hlavně v těch 90. letech,

**[00:41:01]** kdy ta chirurgie byla jediná, ale přetrvává to pořád.

**[00:41:05]** Pak je druhej. Máte přednášku a on vám předvádí rezonance v ohromných nádorů

**[00:41:09]** a řekne difficult but possible. Ale už vám neřekne, jak ty lidi vypadaj potom.

**[00:41:14]** Hodnota tohoto sdělení je asi taková, jako tyhle ty trofeje na...

**[00:41:20]** Asi je to konopiště, já nevím. Jo, to je nula.

**[00:41:24]** Tak tam soubit s paní Medvědě, fajn. Virtuózofaktor.

**[00:41:28]** To je můj kamarád Vrstevník a on někdy, až jsme byli na večeři,

**[00:41:32]** já mu říkám, ty Václave, jak často trénuješ.

**[00:41:36]** Říká, že on se na mě kouká, jak na úplnýho idiota.

**[00:41:39]** Říká, no denně? Denně čtyři hodiny.

**[00:41:43]** Plus má dvacet koncertů, jo. Furt, furt fidla.

**[00:41:47]** Začal fidla, když mu byly tři roky.

**[00:41:50]** Když já pak trhal moucham nožičky, tak on už hrál na koncertech.

**[00:41:54]** Když já jsem začal chodit na pivo, tak on už byl známej po republice.

**[00:41:58]** A když jsem v 25. jáříc, úplnou banalitu prvně do člověka,

**[00:42:01]** tak on už byl světoznámej virtuóz.

**[00:42:04]** A je to jako ve športu. Když se sport naučíte v dětství,

**[00:42:06]** tak ho vždycky děláte úplně jinak, než ten, který se to naučí v dospělosti.

**[00:42:10]** Tenis v tomto budiš jasnou... Na první pohled toho znáte.

**[00:42:14]** Tak jsem tak na něj koukal, žeho říkal jsem si,

**[00:42:17]** čtyři hodiny, to je děsný.

**[00:42:22]** Pak jsem mu položil lstivou otázku.

**[00:42:26]** Ty Václave, uděláš chybu?

**[00:42:29]** On se zase na mě kouká jak na úplního idiota.

**[00:42:32]** Tak ano, samozřejmě. A ode mě,

**[00:42:35]** kterým zdaleka nemá to jeho natrénováno

**[00:42:38]** a zdaleka nemá ten jeho talent,

**[00:42:41]** se očekává, že ji neudělám.

**[00:42:44]** Počítejte s tím a počítejte s tím,

**[00:42:47]** že ty nemocnice jsou nebezpečná místa.

**[00:42:50]** Jak teda se člověk může naučit?

**[00:42:53]** První je ta znalost.

**[00:42:56]** To se dá přečíst, to se dá vidět napitevně,

**[00:42:59]** to se dá natrénovat a je to to takový běžný řemeslo,

**[00:43:02]** ten základ. To je kresba.

**[00:43:05]** Dalí musel umět dokonale kreslit,

**[00:43:08]** aby pak mohl malovat.

**[00:43:11]** Takže tohleto, pokud nemá člověk, tak je zle.

**[00:43:14]** V současný době je to nejvíc patrné u nás na FAMU.

**[00:43:17]** Na FAMU jsou všichni umělci, ale žádnej neumí řemeslo.

**[00:43:20]** Posledních 20 let, co tam produkujeme.

**[00:43:23]** A to je tragédie. Napřed řemeslo a pak si dělej umějní.

**[00:43:26]** Ale oni jim tam všem nakoukali, že jsou umělci

**[00:43:29]** a to budou frustrovaný filmaři,

**[00:43:32]** který natočí jednu ptákovinu za život.

**[00:43:35]** Pak přijde ta profese vlastní,

**[00:43:38]** kdy se člověk bude učit a v opakováním získávat istotu,

**[00:43:41]** až nakreslí takové krásné ruce,

**[00:43:44]** to je určitě panželka jeho,

**[00:43:47]** které jsou normální, perfektní anatomie.

**[00:43:50]** Ale je to na základě té kresby

**[00:43:53]** a je to na základě opakované praxe.

**[00:43:56]** A teprve potom přijde to o ten kus dál,

**[00:44:00]** když člověk už začíná úvažovat trošku jinak.

**[00:44:03]** A to jsou hlavně nádory, kdy ta anatomie je distortovaná.

**[00:44:06]** U těch aneurysmat je všechno anatomicky tak, jak má být.

**[00:44:09]** Já tam nemůžu zabloudit, nemůžu ho nenajít,

**[00:44:12]** nemůžu se ztratit.

**[00:44:15]** Když to ty nádory odstrkají ty struktury někam jinam

**[00:44:18]** a já musím předvídat, že by tam mohla být,

**[00:44:21]** já ji musím hledat aktivně,

**[00:44:24]** nebo navopak se musím snažit jí vyhnout.

**[00:44:27]** To je vývoj v neurochirurgii.

**[00:44:30]** Skoro bych řekal, že to je vývoj, který je obecný

**[00:44:33]** prakticky ve všech profesích.

**[00:44:36]** Co je dobrý výsledek u nás?

**[00:44:39]** První generace, ti naši ocové,

**[00:44:42]** ty měly prostě přežití.

**[00:44:45]** Američani dokonce mezi válkama hodnotili výsledek,

**[00:44:48]** jestli pacient opustil nemocnici naživu.

**[00:44:51]** To bylo jedno kam.

**[00:44:54]** Když dodychával až na křbitově,

**[00:44:57]** tak pořád byl mezi přeživšíma.

**[00:45:00]** Potom ta druhá generace, to byl táta můj,

**[00:45:03]** a skoro až do toho roku 2000,

**[00:45:06]** to bylo jen o klinickým výsledku,

**[00:45:09]** jestli je ochrnutý na půtěla, jestli mluví, jestli vidí.

**[00:45:12]** Taková ta hrubá neurologická symptomatologie.

**[00:45:15]** Pro nás už je to o kvalitě života.

**[00:45:18]** A když to zjednoduším, tak je to tak,

**[00:45:21]** že když zahradník pomíjí v operaci,

**[00:45:24]** bude dělat zahradníka, tak je to fajn.

**[00:45:27]** A když univerzitní profesor pomíjí v operaci,

**[00:45:30]** bude dělat zahradníka, tak to někde skřípe.

**[00:45:33]** A ta neuropsychologie jde někdy do úplně detailních věcí.

**[00:45:36]** Poslední, který mě dostal,

**[00:45:39]** byl nějakej 30-letej architekt.

**[00:45:42]** Udělali jsme mu aneuryzma na přední komunikantě.

**[00:45:45]** Byl úplně normální.

**[00:45:48]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:45:51]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:45:54]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:45:57]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:00]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:03]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:06]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:09]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:12]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:15]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:18]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:21]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:24]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:27]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:30]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:33]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:36]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:39]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:42]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:45]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:48]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:51]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:54]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:46:57]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:00]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:03]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:06]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:09]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:12]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:15]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:18]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:21]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:24]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:27]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:30]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:33]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:36]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:39]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:42]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:45]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:48]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:51]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:54]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:47:57]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:00]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:03]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:06]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:09]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:12]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:15]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:18]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:21]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:24]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:27]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:30]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:33]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:36]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:39]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:42]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:45]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:48]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:51]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:54]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:48:57]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:00]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:03]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:06]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:09]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:12]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:15]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:18]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:21]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:24]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:27]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:30]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:33]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:36]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:39]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:42]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:45]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:48]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:51]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:54]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:49:57]** Všechno bylo úplně normální.

**[00:50:00]** My máme ty roboty, my jsme měli první. Už v roce 1985 nějaký Kelly v Mayo Klinic vyvíjel tuto vtákovinu,

**[00:50:07]** ale u nás to bylo jen proto, abychom trefili malý cíl v hloubce mozku.

**[00:50:14]** Dnes máme technologie, že na toto robota nepotřebujeme, že to dokážeme daleko jednodušejši,

**[00:50:20]** takže ty roboty mají v opravdu u nás ta prodloužená ruka minimální efekt.

**[00:50:27]** Ovšem, v té urologii, v říční chirurgii, tam, kde je rutina, tak tam to je dobrý.

**[00:50:32]** Toto je nás drahý šroubovák. To je CTčko, ta páteř se voběde, načešta ruka vám to zavede

**[00:50:39]** a vy jenom zašroubujete ten šroub a ten šroub sedí přesně, jak má být. Prima.

**[00:50:45]** Já k tomu mám trošku dvě výhrady. Jednak to trvá díl. Jednak když mám spondylochirurga,

**[00:50:53]** který to umí, tak ten šroub snad umí zavrtat a nepotřebuje na to vybavení za 30 milionů.

**[00:50:58]** A jednak oni tam dají ty vertikální šrouby, ale ten, kterým to pak spojí, ten tam musí nahulákat

**[00:51:03]** úplně normálním způsobem, co už robot neumí. Takže hrajou si s tím, hoši,

**[00:51:08]** ale že by to byl nějaký atak, nevím. Neurotransplantace. Proč není možná transplantace mozku?

**[00:51:15]** Nebo je možná. Tam je ten kanavér o to navrch. Ale proč to není možná?

**[00:51:29]** Proč to není možná? Nikdo? No vy to víte, vám jsem to řekl. Člověk je ten mozek.

**[00:51:51]** Tudíž by to nikdy nebyla transplantace mozku, ale transplantace toho těla.

**[00:51:57]** Mozek by byl příjemce, tělo by bylo dárce. Děti, oběti by měli genetickou stavbu toho těla,

**[00:52:04]** což se naštěstí zatím neřeší. Tenhle ten idiot to navrch, na neštěstí,

**[00:52:09]** to opravdu neurochirul. Já jsem se ptal italských kamarádů a například všichni tak koukali.

**[00:52:13]** Znáte to, jo? Nevím, nechci. A pak se jeden trošku naladil tak opravdu,

**[00:52:17]** jako ho v Miláně dělal. On už navrch transplantaci voka, což je stejná blbost,

**[00:52:22]** protože oční nerf je součástí centrálního, takže nefunguje.

**[00:52:26]** A on to měl dobře vymyšlen. Já řval smích i vždycky, když to vyšlo u nás v novinách.

**[00:52:31]** On říkal, že ho ochladí na devět stupňů. To jsme dělali v Americe.

**[00:52:35]** Pavijána jsme ochladili na devět stupňů, vypustili jsme ho do extrakorporálního voběhu

**[00:52:39]** a na tři hodiny jsme odešli. Pak jsme ho nahodili, ohřáli a paviján byl normální paviján,

**[00:52:45]** jako předtím. Používalo se to i u lidí, dokonce nějakej Boterel s tím začal už v 50. letech.

**[00:52:51]** Takže žádnej zázrak. Že udělal ostrej řez, pryma, měl takový řáby připravený,

**[00:52:57]** kde ty hlavy přehodí. Nevím, proč to nechtěl použít, by strkal na to tělo,

**[00:53:03]** ale tu toho rusa, co měl přichystanýho. A není problém sežít pár nějakých svalů,

**[00:53:09]** nějakou tu kost, nějakou tu cevu, to je jednoduché, ale je tam ta mícha.

**[00:53:13]** A tam mu regenerovat nebude. Ale toho mě vymyšlenil stivý chlapec.

**[00:53:17]** On tvrdil, že v tom mrazu tam dá fuzogeny mezi ty dva pahýry.

**[00:53:23]** A to už znělo tak jako fuzogeny, to je něco. Víte, co byl ten fuzogen?

**[00:53:30]** Ethylenglykol. Víte, co to je? Ethylenglykol.

**[00:53:36]** Fridex. Takže panace a všech nemocí je Fridex.

**[00:53:41]** Když to začalo, tak jsem říkal, že to udělá v Číně.

**[00:53:44]** Samozřejmě, že to neudělal ani v té Číně, ale už tam na to byli nachystaný.

**[00:53:48]** Ale takovýhle dvouhlavý zvířata, ty už jsou od 50. let.

**[00:53:51]** To není nic jako novýho. A ty přištěkají pár týdnů.

**[00:53:57]** Takže ne orgánová, ale tkáňová transplantace a to už je mnohem zajímavější.

**[00:54:03]** A bohužel tam jsme se dopustili chyby, si myslím.

**[00:54:06]** Hormonální, to je podvěsek mozkový, to je nepraktický,

**[00:54:10]** protože ty hormony dokážeme vyrobit synteticky.

**[00:54:13]** Humorální. V těle je systém, který vyrábí dopamin.

**[00:54:17]** Jeho nedostatek způsobuje parkinsonskej syndrome.

**[00:54:20]** Asi to znáte všichni, ty roztřesení, žeho dementí.

**[00:54:24]** A ten se dá velmi dobře udělat model pomoc nějaký, jaká kainic acid to je.

**[00:54:30]** A v osmdesátejch letech se objevily ty tkáňový transplantace,

**[00:54:35]** že se do kryz, kterým se vyrobil parkinsonský syndrom,

**[00:54:40]** tudíž se jim zrušili centra, které jim produkovali ten dopamin,

**[00:54:44]** ty jsou v hloubce talamu, a ono to fungovalo.

**[00:54:48]** Dostávali buď embrionální nervovou tkáň, pak později škminové buňky.

**[00:54:52]** Tato je schéma toho pokusu a bylo to vynikající.

**[00:54:56]** Ty kryzy fakt se upravovaly. U vopic už to tak úplně nebylo.

**[00:55:00]** Přesto to skočilo na konci devadesátejch let do klinické medicíny.

**[00:55:04]** Tady v republice jsme udělali asi tři.

**[00:55:07]** A najednou ono to nefungovalo v té klinice.

**[00:55:11]** Tak jsme to opustili potichu. Úplně potichu jsme to opustili.

**[00:55:15]** A v takové té lidské aroganci jsme se rovnou vrhli na okruhy a dráhy.

**[00:55:21]** To je úplně diametrálně něco odlišného.

**[00:55:25]** Začali jsme dělat rovnou poranění míchy.

**[00:55:28]** To zelené jsou axony, které prorosly přes úroveň toho poranění,

**[00:55:32]** který je tak zhruba úprostřed.

**[00:55:34]** To samozřejmě nemůže udělat absolutně žádnou funkci.

**[00:55:38]** A teďka to byla poranění míchy, amiotrofická laterální skleroza,

**[00:55:42]** roztroušená skleroza, mrtvice.

**[00:55:45]** Kde co a že budou kminové buňky. A začalo se to do těch lidí strkat.

**[00:55:49]** Ve chvíli, kdy se to u nás objevilo v rudém právu,

**[00:55:52]** tak mě nepřestal zvonit telefon.

**[00:55:55]** Do kavať nezavolalo všech asi 600 vozíčkářů v republice,

**[00:55:58]** jestli jim to teda taky uděláme. Aby to nechtěli.

**[00:56:01]** Ty lidi byli ochotní za to udělat cokoliv.

**[00:56:04]** V současný době už to dělají snad v Číně jenom, někde v Panamě

**[00:56:07]** a v nějakých takových rozvinutých zemích.

**[00:56:10]** Snad běží nějaký pokus mezi Izraelí a Amerikou a to je všecko.

**[00:56:15]** Ale ono je to výborný kšeft,

**[00:56:18]** protože ten člověk je za to ochotný udělat cokoliv.

**[00:56:21]** Jenom za tu naději je ochotný udělat cokoliv.

**[00:56:24]** U nás to naštěstí skončilo.

**[00:56:27]** My jsme nedokázali ten dopamin,

**[00:56:30]** který je logický, jednoduchý a prostý.

**[00:56:33]** Tak jsme se vrhli na tohle.

**[00:56:36]** To je asi tak na té úrovni, jak jsme nesestrojili trakař,

**[00:56:39]** to nám nejde, tak si uděláme rovnou raketu.

**[00:56:42]** Úplně špatně.

**[00:56:45]** Můžete si představit pár takových buňek,

**[00:56:48]** jak mezi těma dvěma gigantickýma kostma přežívají,

**[00:56:51]** jak se tam skovají někam.

**[00:56:54]** Ale je to deset táců, nebo kolik za to berou.

**[00:56:57]** Takže to opravdu tudy se stane vede.

**[00:57:00]** Já jsem se mohl říct, já seděl někde s Honzou Pirkem

**[00:57:03]** a říkal mu ty Honzo, v tom miokardu, ty kmenové buňky,

**[00:57:06]** tam asi svý udělají tě to blbej sval,

**[00:57:09]** který je tady.

**[00:57:12]** Honza tak na mě koukal a říkal, ty jsi vůl.

**[00:57:15]** A on říkal, nikdo to neudělá.

**[00:57:18]** A pak ta chvíli mlčel a říkal,

**[00:57:21]** hele, uhasť to mosku, to asi něco umí, veď.

**[00:57:24]** A on říkal, to ještě vůl.

**[00:57:27]** Nefungují prostě.

**[00:57:30]** Mají jediné užití.

**[00:57:33]** Tam je míša, míšní nádor, ono to má být taky video.

**[00:57:36]** Ale to bílý, to jsou ty dráhy.

**[00:57:39]** A tam jsou miliony axonů, který jdou dolů,

**[00:57:42]** miliony, který jdou nahoru.

**[00:57:45]** Každý ten axon má velmi specifickou funkci.

**[00:57:48]** Pro jedno jediné svalové vlákno třeba.

**[00:57:51]** Nahoru do jednoho jediného neuronu,

**[00:57:54]** který vyhodnocuje citlivost.

**[00:57:57]** A jak si ty teoretické věci představují, že to trefí?

**[00:58:00]** Nerv regeneruje jeden milimetr za den.

**[00:58:03]** Tohle je, dejme tomu,

**[00:58:06]** horní krční mícha tady někde,

**[00:58:09]** takže ten motorický neuron je.

**[00:58:12]** Tady se to poroste tři čtvrtě roku.

**[00:58:15]** Rok po poranění zbývá 7 % motoneuronů v mozgu.

**[00:58:18]** Protože nemají funkci, tak umírají.

**[00:58:21]** Nervosvalový plotinky, to je ten druhý konec,

**[00:58:24]** za další metr, za další roka půl,

**[00:58:27]** tak ty umírají 1 % za den.

**[00:58:30]** Takže i kdyby, tak ono by to nemělo odkaď kámoš prorůst.

**[00:58:33]** Tam je tolik věcí, které jsou proti tomu,

**[00:58:36]** a všup se to vrhlo rovnou do kliniky

**[00:58:39]** a rovnou se to těm lidem prodávalo.

**[00:58:42]** Jediný, kde se zdá, že by to mohlo trošku fungovat,

**[00:58:45]** ty kmenový bunky, je mrtvice.

**[00:58:48]** To centrum té ischémie, to je mrtvý mozek,

**[00:58:51]** ale to kolem má průtok, který zajišťuje to,

**[00:58:54]** že ty neurony jsou naživu,

**[00:58:57]** ale už nejsou schopní fungovat.

**[00:59:00]** A když se dookolí natransplantují kmenový bunky,

**[00:59:03]** tak oni produkují extrémně potentní růstové faktory

**[00:59:06]** a ono se to zpamatuje.

**[00:59:09]** Já viděl fantastické video, kdy člověk, který měl být ochrnutý na půl těla,

**[00:59:12]** se hejbal prakticky normálně.

**[00:59:15]** Běží v Americe asi na třech pracovištích,

**[00:59:18]** takovéhle pokus dohromady je uděláno, já nevím, kolem 80 lidí,

**[00:59:21]** takže to není nic, co by člověk musel bát vážně,

**[00:59:24]** ale je to určitá naděje, že by něco mohlo se objevit.

**[00:59:28]** Běží nám někde čas?

**[00:59:31]** Nebo něco?

**[00:59:34]** Aha, chtěl tak to, abych zrychlil.

**[00:59:37]** Neuroprotézy, to je hrozně hezký,

**[00:59:40]** nahradit tu funkci nějakou neuroprotézou.

**[00:59:43]** Máme počítače, máme všechno možný.

**[00:59:46]** Ten vlevo, to je slepec, který má 26 drátů na zrakovou kůlu.

**[00:59:49]** S 26 bodů už dokážete složit portrét,

**[00:59:52]** kdy toho člověka poznáte, to je fascinující.

**[00:59:55]** A já to se prvně viděl v roce 85, jezdí autem.

**[01:00:00]** Zatrouvá do garáže. To já nedokážu.

**[01:00:03]** A on slepec si takhle jezdí.

**[01:00:06]** No jo, ale já ho viděl před Londěm zás, furt toho samého.

**[01:00:09]** Ale žádný opakovanej.

**[01:00:12]** Kamarád Falikante teďka se američanami dělali

**[01:00:15]** taky daleko jemnější elektrody, nastrkali jich tam daleko víc.

**[01:00:18]** Měli slepou doktorku přírodních věd,

**[01:00:21]** která se nějak spálila jakýmasi srágorama

**[01:00:24]** a dokázali nejvíc,

**[01:00:27]** že ta ženská na počítači poznala,

**[01:00:30]** jestli je ta obrazovka bílá nebo černá.

**[01:00:33]** Přece to pro ní bylo fascinující,

**[01:00:36]** protože když to pak vyhnilo ty elektrody, tak ona šla do depresí,

**[01:00:39]** protože to nefungovalo.

**[01:00:42]** Vedle sluh, že jo, ne takový ten normální kochleární implantát,

**[01:00:45]** ale až na mozgový kmen.

**[01:00:48]** Viděl jsem videa, kde se dva hluchoslepí baví na lavičce o Shakespearevi.

**[01:00:51]** To je fascinující, že jo.

**[01:00:54]** To bych udělal asi deset.

**[01:00:57]** Já jednoho potkal někde na tenise, on tam byl s babičkou

**[01:01:00]** a Pepíček stál zádej k nám a já jsem říkal,

**[01:01:03]** tak co, jak Pepíček, jak slyší?

**[01:01:06]** A on řekl, ale výborný je to, pane profesore, podívejte.

**[01:01:09]** A zařvala Pepíku. Všichni Pepíci na Praze 6 a 5 se otočili,

**[01:01:12]** jenom náš Pepíček furt zíral v opašným směrem.

**[01:01:15]** Už se to taky víceméně opustilo.

**[01:01:18]** Vše možný ty umělý pohyby.

**[01:01:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:01:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:02:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:03:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:04:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:05:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:06:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:07:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:08:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:00]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:03]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:06]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:09]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:12]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:15]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:18]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:21]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:24]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:27]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:30]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:33]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:36]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:39]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:42]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:45]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:48]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:51]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:54]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:09:57]** Všichni ty umělý pohyby.

**[01:10:00]** Vůbec nedokážu. Nevím, jestli jsou to 3 % a 30, 90. Netuším.

**[01:10:10]** Lidská a umělá inteligence. To furt to slyšíme, umělá inteligence.

**[01:10:14]** Plbost. To není žádná umělá inteligence.

**[01:10:18]** To je prax prostej stroj, který teď běžel touringů v životopis,

**[01:10:24]** které sluším v televízi nekdy.

**[01:10:27]** To je ten, co rozluštil Enigmu za druhé světoví války.

**[01:10:31]** Tvrdil mi kolega, který má k medicijně matfy,

**[01:10:35]** že ve skutečnosti všechny počítače,

**[01:10:38]** jsou de facto založeny na této touringové mašině

**[01:10:42]** a to je opravdu stroj.

**[01:10:45]** To není nic, co by bylo schopné něco vymyslet.

**[01:10:48]** I když inteligenci bychom refinovali,

**[01:10:51]** nejjednodušší, co jsem našel, byla od Ivana Havla,

**[01:10:54]** schopnost vyřešit problém, zavázat si tkaničky, cokoliv.

**[01:10:58]** A definovat inteligenci, to je stejný problém,

**[01:11:03]** jako definovat vědomí. De facto není solidní.

**[01:11:07]** Takže ta umělá inteligence nikdy nebude mít individualitu,

**[01:11:13]** nikdy nebude mít žádnou kreativitu, nikdy nebude mít žádnou intuici,

**[01:11:17]** kterou má jen člověk, nikdy nebude schopná kalkulovat

**[01:11:21]** prediktivní chybu, prostě bude dělat jenom to, co my jí řekneme.

**[01:11:25]** Jestli znáte profesora Maříka, tak s ním jsme o tom měli několik

**[01:11:29]** dánych diskuzí. A on tvrdil, že bude třeba k tomu stroji

**[01:11:36]** přidat něco biologické hmoty, toho uhlíku.

**[01:11:40]** To je přesně naopak. K tomu biologickému

**[01:11:43]** bude třeba přidat něco technologického.

**[01:11:46]** Takže my nepotřebujeme silikonvoli, ale my potřebujeme karbonvoli.

**[01:11:50]** Doufáme, že i indové udělají. A ve skutečnosti to spojení

**[01:11:55]** člověka a technologie, vy jste spojený s technologií.

**[01:11:59]** Jo, furt v jednom kuse. Strejda Google poví všechno.

**[01:12:03]** Takže nevím, proč by mi to nějaký Elon Musk ještě měl spát o hlavy.

**[01:12:08]** To stačí, když je to takhle mimo. Ale přesto tam nějaký takové

**[01:12:12]** možnosti budou a bude to svým způsobem velmi ošidný,

**[01:12:16]** protože když by vopravu nějaké čipy fungovaly,

**[01:12:20]** a všech jen ten výzkum milují armády, že jo, to jsou takový

**[01:12:23]** ty švarcenegrové, jak mají místo jednoho woka nějaký dalekohled.

**[01:12:27]** Jste viděli ty filmy. Tak si lze představit,

**[01:12:31]** že za mnou přijde továrník a že chce do druhého dne

**[01:12:34]** deset raketových vědců. No tak nachytám deset pasáčků kravřil,

**[01:12:38]** strčím jim čip do hlavy a druhý den dodám deset raketových vědců.

**[01:12:42]** To až tak úplně nepředstavitelné není v budoucnu.

**[01:12:46]** Ten výzkum se nezastaví, protože to má svůj merit,

**[01:12:51]** má to svůj medicínskej merit, ale bohužel to zneužití

**[01:12:55]** je tam možný neuvěřitelně. Genetika totež. Zatím není

**[01:12:59]** v praktickém použití. Zatím cokoliv my uděláme genetiku

**[01:13:03]** u nádorů ze jména, tak nám to řekne jen o prognoze.

**[01:13:07]** Nic do léčby. Fajn, můžeme docela přesně říct prognozu,

**[01:13:11]** ale najednou to bude v použití a najednou nalitíme

**[01:13:15]** na takový, na ty designer z Bay Bigu příkladu.

**[01:13:19]** Tak zrzavá brunhylda z Mecklenburska, aby byla up to date,

**[01:13:23]** že jo, bude chtít černouška a ne helmutíčka,

**[01:13:28]** aby porodila. Taky zařídíme černouška.

**[01:13:33]** Virtuální realita totež. Pamatujete si film

**[01:13:37]** Antoniho Zvětšeninu? Tam to je, to je z 60. let a už tam

**[01:13:41]** ta virtuální realita je, kdy on nevěděl, jestli oni na konci

**[01:13:45]** hrají jako by tenis mimové. Uletí jim míč mimo k hřiště

**[01:13:49]** a ten kluk už je tak zblblej, že neví, co je reální, co není

**[01:13:53]** reální a nakonec po váhání, vy jste to věděla,

**[01:13:57]** pro ten míč jde a hodí jim ho. A přesně v této situaci

**[01:14:01]** se objevujeme a je plno lidí, kteří opravdu, naše

**[01:14:05]** instrumentářky, dřív se s náma bavili po přestávkách,

**[01:14:09]** teď oni si vezmou mobily a všetci do toho dobou.

**[01:14:13]** Mám je v podezření, že si zájemně píšou, to je ale blbet,

**[01:14:17]** no ale těžko říct. No a pak je to Aldo a Zaxly,

**[01:14:21]** konec civilizace, to u nás vyšlo, to jsou ty alfy, bety, gamy,

**[01:14:25]** alfy velej, gamy zametaj dvory a když bychom tohle uměli

**[01:14:29]** ovládat, no tak kdo by chtěl být a gama? Asi nikdo.

**[01:14:33]** To je dost takový jako zlý.

**[01:14:37]** Takže do budoucna ten výzkum, ať už to je v kterýchkoliv

**[01:14:41]** těch oblastích, co jsem zmínil, tak je o etice.

**[01:14:45]** Není už o těch technologiích, není o tom, co jde, co nejde,

**[01:14:49]** ale o etice a naštěstí každej máme, až teda tady na ty blbce,

**[01:14:53]** v sobě zabudováno, co je správně, co je špatně a tím je

**[01:14:57]** třeba se řídit a chovat se podstěvě nejen kokolí,

**[01:15:01]** ale i k sobě.

**[01:15:05]** To vpravo dole je mozék,

**[01:15:09]** to nahoře vlevo je vesmír a to jsou srovnatelný

**[01:15:13]** entity. Jediný. Nic jinýho není.

**[01:15:17]** A ten poslední obrázek, ten vlevo, to je taková dětská hračka,

**[01:15:21]** takový leporelko, taková hračička. To je celosvětová sít internetu.

**[01:15:25]** To se nedá srovnat. Ten jeden mozék má kapacitu daleko,

**[01:15:29]** daleko větší než to, co...

**[01:15:33]** Ještě nebo ne? To je na vás. Jak jsou unavený?

**[01:15:41]** Ještě máme pár slajdů, tak my budeme navazovat po tom diskuzí.

**[01:15:45]** Tak my by se hrozně líbilo, kdybyste trošku přeskočil

**[01:15:49]** možná k těm vaším osobním,

**[01:15:53]** k tomu PR, k těm brojkům a tak. To by bylo určitě trošku jiný.

**[01:15:57]** Ale je to na vás. Jestli už tam někdo omříváte třeba, tak řekněte.

**[01:16:01]** Já myslím, že dívám se na dotazy. Tak já to vezmu rychle.

**[01:16:05]** Hodně jste jich zodpověděl.

**[01:16:09]** Jak se jmenuje holandský ministr školství?

**[01:16:13]** Španilský prezident?

**[01:16:17]** Premier Brazílie? Někdo to tam řekl správně?

**[01:16:23]** Myslíte si, že někdo za hranicemi naší země ví,

**[01:16:27]** kdo je prezident?

**[01:16:31]** Možná nějakej Rakúšan, možná nějakej Slovák,

**[01:16:35]** ale jinak tudy se tím nezrošujme a uvědomme si,

**[01:16:39]** že za hranicemi naší země jsou jiné země.

**[01:16:43]** Tady na té mapě Českou republiku prakticky ani nenajdete.

**[01:16:47]** Pokud tak ano, je to ta vedle Slovenska hned.

**[01:16:51]** Tudyž my, ať chceme nebo nechceme, opravdu nejsme středem světa,

**[01:16:55]** ale jsme všem hlho stejní. Takže se s tím naučme žít

**[01:16:59]** a nebuďme frustrovaní a nemyslete si, že všichni furt jen koukají,

**[01:17:03]** co my děláme. Nikoho to nezajímá. Tak jako nás nezajímá,

**[01:17:07]** co se děje na Fidži.

**[01:17:11]** Tohle je ovšem z mého pohledu úplně něco jiného.

**[01:17:15]** To je neurochirurgická mapa, která ukazuje počet neurochirurgů

**[01:17:19]** vyvážený. Austrália, protože má anglický systém, se zmenší.

**[01:17:23]** Maličký jsou rusové, nahoře vidíte, to je příjemný,

**[01:17:27]** ale to je, protože oni lžou a nechtějí platit 15 dolarů za hlavu

**[01:17:31]** do světové organizace, takže deklarují, že mají 150 neurochirurgů,

**[01:17:35]** přitom jich mají jenom 300 v Petrohradu.

**[01:17:39]** Ovšem, co oteče, je Čína, Indie a celá Evropa.

**[01:17:43]** Tam už tu Českou republiku vidíme. Nejvíc oteče. Japonsko to má

**[01:17:47]** jedno neurochirurga na 10 tisíc obyvatel.

**[01:17:51]** Ty už se opravdu vzájemně, to už jinak nejde.

**[01:17:55]** Co je ovšem tragédie celosvětová, je to, jak zmizí Afrika.

**[01:17:59]** Tam je jeden na 8 milionů a to je opravdu něco, co by být nemělo,

**[01:18:03]** protože tohle je zase zátěž traumaty, jak se umírá.

**[01:18:07]** Podívejte, ta Afrika jak najednou oteče, jak je najednou ohromná.

**[01:18:11]** Takže ta diskrepanci je tam ohromná a oni v té Africe

**[01:18:15]** nestíhají ošetřovat ani ty úrazy. Druhý problém pro ně je hydrocefalus.

**[01:18:19]** To taky nestíhají. A nádory tam dělají tak,

**[01:18:23]** že je oddiagnostikují při nejlepším a pak je pošlou domů umřít.

**[01:18:27]** To je hrůzostrašný opravdu. Mě vez resident

**[01:18:31]** z Abuji na letiště v Nigeria. Já mu říkám, no a kolik národů

**[01:18:35]** uděláte? Já mu říkám, no ani jeden. Říká, no počkej, počkej.

**[01:18:39]** Říká, no tak my uděláme diagnozu a pak ho pošleme zpátky do vsy.

**[01:18:43]** Hrůzostrašný. Hrůzostrašný. Takže my pořádáme

**[01:18:47]** různé kurzy, takhle jak jsou ty šipečky a přednost opravdu dáváme

**[01:18:51]** ty Africe, Indonésie a těmhle těm oblastem, ale jsou tam samozřejmě cestovní.

**[01:18:55]** Tohle k příkladu je Mombasa. Tam my podstrčili,

**[01:18:59]** to byly life-save, že když tam my podstrčili ten nádor, co je vlevo dole,

**[01:19:03]** to je dobrý, to je saranda, jenomže on to byl nějaký hemagipariciton,

**[01:19:07]** ta kos byla takhle řůsta, takže měly dva vrtáky, ty jsme přerazili během

**[01:19:11]** chvíle, tak jsem si tak ožili ho pilku, to je stařičký, to je to vlevo,

**[01:19:15]** co se takhle tahá. A to jsme taky potrhali,

**[01:19:19]** my jsme to nechali dělat, to byla toho Černocha, vidíte, že se my bílý flákáme,

**[01:19:23]** ale oni to neměli klimatizovaný, bylo tam horko, tak tahal Černoch.

**[01:19:27]** Tak jí potrhal, nakonec jsme se tam nějak dostali.

**[01:19:31]** A teď, když ta lovecká skupina našeho líž děla,

**[01:19:35]** jsem si uvědomil, že v pětimilionový Mombase teď nikdo

**[01:19:39]** nedokáže udělat kraniotomy, dostat se do té hlavy,

**[01:19:43]** protože jí nemá čím udělat. Dva vrtáky v ajzlu, jediná žilého pilka roztrhána.

**[01:19:47]** To je hrůzostrašné, tohle, když si člověku uvědomí.

**[01:19:51]** Já byl jednou v Indonésii na Sulawesi,

**[01:19:55]** a tam mě kamarád požádal, jako jestli bych ne...

**[01:20:00]** On sněd něco schmílí, dostal disenterii a tak mě požádal,

**[01:20:06]** jestli bych nepohlídal tři špitály, kde měl smluvu.

**[01:20:09]** Já se tři dny nezastavil, já jezdil od jednoho k druhýmu

**[01:20:13]** a vrtal jsem jim epidurální nematomy.

**[01:20:16]** To bylo hrůzo strašné.

**[01:20:18]** A tady, když jsme skončili ten kurz, tak za mnou přišla támhletka Můra,

**[01:20:22]** ať se spolu vyfotíme. Já jsem to nechápal, proč, ale vyhověl se mi.

**[01:20:29]** Tady šla na sál, to je ze Sudánu, tak si přesto černý dal ten náhubek.

**[01:20:37]** To byli zvláštní lidi tam.

**[01:20:40]** Tam jsme v Číně, tam už mě nikdo nedostane,

**[01:20:42]** protože to jsou mrchy, který jenom z vás vycucnou znalosti a tvářejce.

**[01:20:46]** A covid nás zahnal do webovýho prostoru, což máte taky,

**[01:20:52]** ale což je synzusem.

**[01:20:54]** Na jednu stranu výhoda, na jednu nevýhoda,

**[01:20:57]** na takový kurz vám přijde 60-70 lidí,

**[01:21:00]** když jsou to mrtvoli, hen co on, tak je to 20.

**[01:21:04]** A tady jich máte tisíc, když to uděláte dobře.

**[01:21:08]** A žádný poplatek, žádný hotel, žádná letenka.

**[01:21:11]** Takže ono to něco do sebe má, takže my toho pořádáme pod touhletou akademii,

**[01:21:16]** kterou jsme si založili, po to, co nás nějak světová organizace už nechtěla.

**[01:21:22]** A děláme to jednou za dva měsíce, k tomu teď už se dá jezdit,

**[01:21:26]** takže teďka zase ta výuka má půvat.

**[01:21:29]** Kam ale jdeme?

**[01:21:31]** My máme 16 pracověšť,

**[01:21:34]** tudíž máme příliš mnoho neurochirurgů,

**[01:21:37]** a bohužel těch mladých,

**[01:21:39]** protože těch, co půjdou do penze, tolika není, 3-4,

**[01:21:43]** ale mezi 30 a 40 tam je přestovku neurochirurgů.

**[01:21:47]** Takže máme jednoho na 50 tisíc.

**[01:21:49]** My deklarujeme, že máme míně, ale není to pravda,

**[01:21:51]** máme jednoho na 50 tisíc.

**[01:21:53]** To už znamená takovou diluci pacientů,

**[01:21:56]** takovou diluci zkušeností,

**[01:21:58]** že de facto nikdo se to nemůže naučit pořádně,

**[01:22:02]** což je hrudo strašně blbý.

**[01:22:05]** A přitom je samozřejmě výsledek závislej na objemu.

**[01:22:09]** Čím víc toho udělám, tím lepší budou mít výsledky.

**[01:22:12]** To je přeci logicky.

**[01:22:14]** Takže endokrinologové u adenomu hypofís

**[01:22:16]** po nás chtěli napřed 100 hypofís za rok,

**[01:22:19]** pak už jenom 50 a teď už jenom 30.

**[01:22:21]** Proč myslíte, že to 50 je optimální číslo?

**[01:22:28]** To je jednou za týden.

**[01:22:30]** Tím je to rutiná, tím je to bezpečný.

**[01:22:33]** Když to dělám jednou za rok, tak to pro mě bude...

**[01:22:39]** A teďka podívejte, jak to u nás vypadá.

**[01:22:41]** Tohle jsou meningiomy, to jsou nejčastější nezhoubný nádory,

**[01:22:45]** tudíž nejblbší komplikace.

**[01:22:48]** Tam jsou ty české pracověště, všechny anonimizované.

**[01:22:53]** A vidíte, že těch 30 za rok plní tak zhruba polovina.

**[01:22:57]** Přitom tu druhou polovinu by ta první snadno absorbovala.

**[01:23:01]** A jít tamhle do rybitví, si nechat udělat nádor,

**[01:23:05]** když udělali jeden za rok, to by se asi člověku moc nechtělo.

**[01:23:10]** Ještě strašnější je to u hypofís.

**[01:23:13]** Tam to plní ještě tak ty první dva,

**[01:23:16]** teda druhej, třetí.

**[01:23:19]** Ale jít tamhle, já nevím, hrob třeba, no to tam zůstanete.

**[01:23:24]** To nejsou tak banální operace.

**[01:23:27]** Takže tohle bohužel u nás vzniklo.

**[01:23:30]** Ale tím, jak jsme egalitářský stát, tak jsme všichni stejný.

**[01:23:34]** Já když udělám 100 bazálních meningiomů za rok,

**[01:23:38]** tak mi ten pitomec tamhle z horní dolní řekne,

**[01:23:41]** že to dělá stejně dobře jako já, protože dělá jednoho za rok.

**[01:23:45]** A já se musím tvářit, ano, fajn, děláš to dobře.

**[01:23:48]** Já mu nemůžu říct, jsi vůl. To nejde.

**[01:23:51]** Takže v tomhletom, to je otázka pak pacientů, hledat.

**[01:23:55]** Máte soubornou volbu lékaře,

**[01:23:58]** nedělejte komunální pacienty,

**[01:24:01]** tady mě máte, lečte si mě, starejte se sami.

**[01:24:04]** Ale ne za zaš moc takový, kdo máte ČVUT?

**[01:24:08]** Nikdo? Jeden.

**[01:24:12]** Ty si to vždycky zestudujou na netu. Komplet.

**[01:24:15]** Tu svojí chorobu, takže o tom ví víc než já, že jo?

**[01:24:18]** A teď mě zkouší. A vy jste, pane profesore, nečet,

**[01:24:21]** co o tom vyšlo včera ve Rwanda Daily?

**[01:24:24]** A když se přiznám, že ne, tak je zle.

**[01:24:27]** Těch značných z těch je málo, ale jsou.

**[01:24:30]** A k tomu všemu, jak je nás moc, tak máme European Working Time Directive.

**[01:24:34]** Pamatujete toho autistu, který nám premiéroval špidla?

**[01:24:39]** Tak ten přivez 10 bodů, když se vrátil z toho Bruselu,

**[01:24:43]** který udělal jako jeho zázrak.

**[01:24:46]** A první zázrak byla Working Time Directive.

**[01:24:49]** Zázrak číslo 10 byly opalovací krémy pro pracující.

**[01:24:53]** To je opravdu, laponci to dávají na sáně, aby jim líp jezdili, že jo?

**[01:24:57]** Protože na co jiný, jo?

**[01:25:00]** A ten přivez tohleto, 42 a půl hodin teď.

**[01:25:04]** My jsme nepřetržitej provoz, takže ty lidi sloužejí.

**[01:25:07]** On když mi slouží víkend, tak mi tam pak 10 dnů nepřijde,

**[01:25:11]** protože má náhradní volno a musí být doma a vztřebávat dojmy z rodinného života.

**[01:25:17]** V těch 24 hodinách musíte 11 hodin v jednom kuse odpočívat.

**[01:25:22]** My to doma se ženou zkusili.

**[01:25:24]** Lehli jsme si na zahradu a že 11 hodin budeme odpočítat.

**[01:25:28]** Po pěti minutách jsme se začali ošívat,

**[01:25:31]** po deseti jsme se pohádali a po patnácti jsme šli něco dělat logicky.

**[01:25:36]** A to jsme chtěli být plni dojmu z rodinného života.

**[01:25:40]** Na nějakém zjezdu v Japonsku se Japonec zeptal Američana,

**[01:25:44]** jak snášit, tyto mají na 80 hodinách, Japonci nemají limity,

**[01:25:47]** dělají tak 110, 115.

**[01:25:49]** A teď ten Američan ohromnou ty rádu, jaká je to hrůza, jak je to špatně,

**[01:25:53]** protože oni existují opravdu v odborné, dobře dokladované články,

**[01:25:56]** že to zhoršilo péči těch 40 hodin.

**[01:25:59]** Protože ty lidi tam nejsou prostě.

**[01:26:02]** Tak jsem si říkal, mám se přihlásit a říct, že my v Evropě jsme na to myšli,

**[01:26:05]** pak jsem vůdvahu nesehnal.

**[01:26:07]** Takže v současný době to vypadá tak, že jeden vás přijme,

**[01:26:10]** druhej vám rozepíše léky, třetí vám rozepíše vyšetření,

**[01:26:13]** čtvrtý vás připraví na salu, pátej vás vůdva operuje,

**[01:26:17]** šestej se o vás stará na intenzívce

**[01:26:20]** a sedmej vám píše pro pouštěcí zprávu.

**[01:26:23]** A víte, co ten o vás ví?

**[01:26:25]** Vůbec nic.

**[01:26:27]** Vůbec nic, ten to jenom píše za kolegu a tak dále.

**[01:26:30]** Takový ten ošetřující doktor, to už není,

**[01:26:32]** protože oni se tam nesejdou.

**[01:26:34]** Oni jsou doma, takhle se tam ležej,

**[01:26:37]** střebávají ty dojmy z rodiny, od života,

**[01:26:39]** to já nikdy nepochopil, co to je.

**[01:26:43]** Nevím, no.

**[01:26:45]** Jako se máme koukat na sebe, nebo co?

**[01:26:49]** A do toho některý zavedli směnej provoz

**[01:26:51]** a to už je pro medicinu úplná tragédie,

**[01:26:53]** protože ty lidi získají mentalitu děleníka od pásů

**[01:26:56]** a jim všechno úplně jedno.

**[01:26:58]** A teďka ta working time directive,

**[01:27:00]** když jsem se tak rozhodnil, protože tam mě štve hrozně,

**[01:27:03]** se u nás týká všech, dokonce i armády.

**[01:27:05]** My, kdybychom do tu Ukrojinu vtrhli,

**[01:27:07]** tak ve 9. odpoledne řekneme,

**[01:27:08]** no dneska už nemůže,

**[01:27:09]** musíme jít na rodiny, život a odpočívat.

**[01:27:14]** Tak.

**[01:27:16]** V cizině se to netýká těch starších.

**[01:27:18]** To znamená, že v Německu přijde pan profesor do práce

**[01:27:21]** a jde si udělat tu craniotomy,

**[01:27:23]** to je ten přístup, na kterým by se měl ten malý učit.

**[01:27:25]** Pak přijde vyspěnkanej sekundář,

**[01:27:27]** plnej dojmů z rodiného života

**[01:27:29]** a 6 hodin, díl nesmí, mu to asistuje.

**[01:27:32]** Po 6 hodinách mu zamává a odejde

**[01:27:35]** a pan profesor to tam do sobě doštívá do večera.

**[01:27:41]** Kamarád za to dostal pokutu v Německu, v Něchově,

**[01:27:46]** při řadaním baba z magistrátu, která říká,

**[01:27:48]** pane profesore, vaši doktoři jsou tu moc dlouho.

**[01:27:51]** On říká, no baví je to a vyhodil ji.

**[01:27:53]** Já bych udělal úplně to tež.

**[01:27:55]** Baba byla zpátky za týden 15 tisíc euro pokuta.

**[01:27:59]** Kamarád v Lausanne vyhodili dva sekundáře,

**[01:28:02]** který nestály vůbec za nic, ty je zažalovali,

**[01:28:04]** že je tam drželi díl, ten soud vyhráli.

**[01:28:08]** 80 tisíc franků pokuta, šéf 40, zbylí čtyři po deseti.

**[01:28:13]** U mě by to zničilo finančně, že jo?

**[01:28:15]** Tohle to se opravdu děje.

**[01:28:17]** A do toho, my jsme měli dřív 32 tisíc hodin na to,

**[01:28:20]** aby jsme vychovali jednoho chiruga.

**[01:28:22]** Teď na to máme 11 tisíc hodin.

**[01:28:24]** To nejde.

**[01:28:25]** Toho naučím si tak oblít z rukavice.

**[01:28:28]** Nic víc. Hrozný.

**[01:28:30]** A proto taky ty naši lidi, a měli být,

**[01:28:34]** jo? Jo.

**[01:28:36]** Měli být povinni do ciziny,

**[01:28:38]** i hloubej Honza šel do ciziny.

**[01:28:40]** Já nevím, proč tady furt křičejí,

**[01:28:42]** že mají zůstat tady, když tady studovali.

**[01:28:44]** Velký kulový a jdou ven, ať se něco naučí.

**[01:28:46]** Oni se vrátí, budou mít nějakou Brunhildu

**[01:28:48]** a půlku království.

**[01:28:51]** A naučí se jazyk ještě ke všemu.

**[01:28:53]** Ne, my si je budeme držet tady.

**[01:28:55]** Ale teď najdou místa, protože každej potřebuje, že jo?

**[01:28:58]** Tak tohle už přeskáčeme,

**[01:29:00]** to, jak jsme snáli peníze,

**[01:29:02]** co jsme publikovali,

**[01:29:04]** a jak.

**[01:29:05]** Tohle, s čím si hrajeme dneska s anatomí.

**[01:29:08]** To jsou nějaký akareditace.

**[01:29:10]** Já vám ukážu jenom jednu věc.

**[01:29:12]** Tohle blbly, my blbnem taky,

**[01:29:14]** protože sranda musí být.

**[01:29:16]** Tohle jsou psy, který mají stejný národy jako člověk.

**[01:29:19]** Mají tu nevýhodu, že po takovémhle nádoru,

**[01:29:21]** by člověk týden byl na intenzívce,

**[01:29:23]** všechno by za něj dělali stroje.

**[01:29:25]** Ten pes musí jít hlídat barák večer.

**[01:29:28]** To je moje nejlepší publikace.

**[01:29:30]** To dalo práci někam dostat,

**[01:29:32]** protože já to myslel jako srandu.

**[01:29:34]** A on to nikdo nechtěl,

**[01:29:36]** i když od těch dvou nejlepších časopisů

**[01:29:38]** jsou šéf, redaktor, říkám, a rádí.

**[01:29:40]** Nakonec jsme to upíchli

**[01:29:42]** a máme lepší výsledky než veterináři.

**[01:29:47]** Tohle už je trošku k broukům.

**[01:29:49]** Ten pocit, ty endorfíny, jak se to teď rádo říká,

**[01:29:58]** tak to je úplně stejný, když...

**[01:30:00]** že špotáková hodí daleko ten voštěp, když Jirka Labus má dobrou premiéru,

**[01:30:06]** když já odstraním takovýto nádor, to, co je dole, z horní krční michy,

**[01:30:10]** anebo když najdu nějaký nový obrouk a je to nahoře.

**[01:30:13]** To je fuk, to se opakuje, to je to tež a vopravdu ta medicína,

**[01:30:18]** zvlášť chirurgická, je v tomto tam hodně podobná jak třeba divadelnicí,

**[01:30:22]** tak sportu, protože ten mechanismus toho jednorázového výkonu je tam taky

**[01:30:29]** a ten organismus na to reaguje to, můžete jít na sala,

**[01:30:32]** může se vám chtít močit, sednete si za mikroskop a zapomenete na to.

**[01:30:38]** Toto byla výstava Brouků v Nerudovce, ta už bohužel není.

**[01:30:42]** Toto jsou dva Broucí, které popsal kamarád a jsou po mojich vnúčkách.

**[01:30:45]** Jeden je Zuzane, druhý je Eliške, na to jsem patřičně pišný.

**[01:30:50]** Toto je druhá publikace, na kterou jsem pišný,

**[01:30:52]** to jsme chytili s Oldou Kajzerem někde v Sintianu.

**[01:30:56]** Kamarád z Pražířského muzea, že je to novej druh, že to popíš,

**[01:30:58]** já jsem říkal popiš, ale s Kajzeremi uděláš spoluautora,

**[01:31:01]** takže vidíte, že Oldřich Kajzer je opravdu renomovaný profesionální entomolog.

**[01:31:07]** Ale pořád největší zábava je ta, když se sledzeme, tohle jsme v Tůr,

**[01:31:11]** tam mají dobrou neuroanatomickou laboratoř,

**[01:31:13]** tak si tam takhle s kamarádama hrajeme, ať už tak, nebo onak.

**[01:31:19]** Takhle vypadají sjezdy, to je až skoro otravný,

**[01:31:22]** ale tohle to je hezký, když se někam člověk dostane na vejlet,

**[01:31:26]** takhle to tam, a tady jsem se hlnil,

**[01:31:30]** no tady jsem se stal spondolochirurgem,

**[01:31:32]** ale neměl jsem odvahu ten první krční obratel odvízt domů.

**[01:31:36]** Tohle bylo ve Varech, to bylo velmi bizarní,

**[01:31:38]** jak se tam chodí po tom červeném koberci do pupu,

**[01:31:41]** tak tam na mě nějakej chlap hrozně moc mával,

**[01:31:43]** ať se mu jdu podepsat, tak se někemu přišel a říkal mu,

**[01:31:45]** ne, já prvý jsem podepisoval, já s tím nemám nic společného,

**[01:31:49]** já jsem tu jako host.

**[01:31:50]** No konečně, ne, buďte tak hodný, vy jste mi operoval tatínka,

**[01:31:53]** tak jsem se mu podepsal.

**[01:31:56]** No a tohle je poslední, to je takový z toho cestování všeho

**[01:31:59]** a z toho ostatního, tak on je to hrozně hezký,

**[01:32:02]** skonči doma na vlastní zahradě s vlastním psem a manželkou,

**[01:32:06]** ale když budu opravdu upřímnej, tak když tam takhle sedím,

**[01:32:09]** tak už uvažuju, kam pojedu příště.

**[01:32:13]** Jo?

**[01:32:15]** Děkuji.

**[01:32:20]** Můžu vstát.

**[01:32:21]** Moc děkuji.

**[01:32:22]** Z toho, že jsem se nám upohojil.

**[01:32:25]** Já doufám, že vás to bavilo stejně jako mě

**[01:32:28]** a já si to teda půjčím a už to vezmeme velmi, velmi, velmi rýchlé.

**[01:32:33]** Takže, těšíme se na vaše dotazy, ale těšíme se na vaše dotazy,

**[01:32:38]** které přijdou na naší diskuzi, kterou organizujeme.

**[01:32:42]** Dejte nám spytnou vazbu, jak se vám snídaně líbila,

**[01:32:45]** úplně klasicky přes slajdu, jako to děláte vždycky.

**[01:32:48]** Viděl jsem, že tam třistvrtěně nikdy na snídaní nebyli,

**[01:32:50]** takže se vám tam za chvilku objeví hvězdičky, tak nám je dejte, budeme rádi.

**[01:32:54]** Šup, přeskočíme.

**[01:32:56]** Super, když si uděláte na to nějakou reflexi.

**[01:32:59]** Vždycky se dozvíme hodně nových informací,

**[01:33:01]** co byl nějaký váš aha moment, co jste nevěděli.

**[01:33:04]** Zkuste se pobavit s lidmi, se kterými jste tu snídaní sdíleli.

**[01:33:07]** Určitě vám to pomůže, takže to je jedna věc.

**[01:33:10]** Pokud se budete chtít pobavit s náma,

**[01:33:12]** tak čtvrtého osmí od šestnácti hodin

**[01:33:14]** tady máme další možnost se setkat s panem profesorem.

**[01:33:18]** Já tak nějak průběžně pozývám hosty.

**[01:33:22]** U tohohle tématu je to trošku komplikovanější,

**[01:33:25]** ale zatím mám potvrzeného Honzu Tyla,

**[01:33:27]** který byl mimo jiné hostem a právě dělá digitální lidi.

**[01:33:31]** Baví se o umělé inteligenci, tak se mi bude hodit tahle kontroverze.

**[01:33:36]** Bavíme se i s panem profesorem Maříkem a s Jaroslavem Petrem,

**[01:33:41]** kteří vlastně dělali genetiku a byli tady taky zmíněni.

**[01:33:44]** Tak uvidíme, co se všechno podaří.

**[01:33:45]** Takže čtvrtého osmí, pokud si chcete s náma popovídat,

**[01:33:48]** tak určitě dobré vědět.

**[01:33:50]** Knihu měsíce, srpen, chladová terapie,

**[01:33:53]** sledujte Edu dál.

**[01:33:55]** No, tohle je moje nějaké osobní PR.

**[01:33:58]** A příští snídaně, osmnáctého osmí,

**[01:34:00]** budeme pokračovat trošku ohledně těla,

**[01:34:04]** ohledně toho, jakým způsobem si budovat zdraví

**[01:34:06]** a hlavně, jak kolem sebe vybudovat prostředí tak,

**[01:34:09]** abyste ideálně nemuseli furt tak nějak jako cvičit v té posilovně,

**[01:34:13]** ale abyste vlastně formou nějakého standardního prostředí,

**[01:34:16]** které máte kolem sebe, spálili až 1500 kalorii denně

**[01:34:19]** a nemuseli chodit nikde nic, nikde nic bušit do posilovny.

**[01:34:23]** Vlado Zlatoš je nejenom člověk, který tomu hodně rozumí,

**[01:34:26]** je to i podnikatel, je to člověk, který třeba vymyslel.

**[01:34:29]** Nesedu, pokud znáte tu sedačku.

**[01:34:32]** Takže Vlado Zlatoš přijede za náma 18.8. od 8.30.

**[01:34:36]** Tady v Magenta Experience Centru nebo na Red Button Edu

**[01:34:41]** nebo ve virtuálním světě se budu těšit.

**[01:34:43]** Pane profesor, ještě jednou vám moc děkuju.

**[01:34:45]** Děkuju taky.

**[01:34:46]** Děkuju vám, mějte se hezky, naschledanou a ahoj.